viernes, 21 de marzo de 2014

MODELO DE LA CIF. CASO CLÍNICO


En esta práctica estuvimos aprendiendo sobre la CIF, es la Clasificación Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF), el estándar internacional para la información de la salud y de la discapacidad. Es la clave para que la recolección de los datos de salud y discapacidad sea válida, fiable y comparable.
Con la CIF  tenemos la capacidad para registrar la información positiva, neutral o negativa sobre la salud y los dominios relacionados con la salud.
El diagnóstico médico puede permanecer igual, pero la experiencia del funcionamiento es la que cambia.
Además del sector salud, la CIF puede ser utilizada en muchos otros sectores relacionados con la salud y discapacidad, como la seguridad social, empleo, seguros y aseguramiento, educación y otras áreas de la política social.

OBJETIVOS DE LA CIF

  • Establecer un lenguaje común para mejorar la comunicación entre las disciplinas y los sectores.
  • Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los sistemas de información de la atención sanitaria.
  • Proporcionar una base científica para entender la salud  y los estados relacionados con ella, los resultados y los determinantes.
  • Permitir la comparación de datos entre los diferentes países y los sistemas y servicios sanitarios

El modelo biopsicosocial integrativo del funcionamiento y de la discapacidad de la CIF integra los modelos médico y social, ya que la discapacidad es un fenómeno complejo que es tanto un problema a nivel corporal de una persona y también a nivel social.




A continuación, en relación con el esquema anterior, he realizado un caso clínico sobre Julia, una profesora de gimnasia rítmica a la que podréis saber lo que le ocurrió...PINCHE AQUÍ PARA VER EL TEXTO

domingo, 16 de marzo de 2014

INFORME BERNAT SORIA

El informe de Bernat Soria comienza con una carta escrita por él , en la cual nos habla lo que debería tener su informe, participación de todos los agentes de salud, independencia y autonomía para que cada persona pudiera dar su opinión libremente, de todas las personas que dieron su opinión fueron elegidas simplemente por ser agentes del sistema que participan en nuestra salud, y por ultimo difusión ya que no es el primer informe que se realiza sobre la industria farmacéutica en la promoción de la calidad y sostenibilidad del SNS.

En relación a objetivo  de este informe, lo que pretende es establecer una serie de recomendaciones a cerca de lo que debería hacer la industria farmacéutica en los próximos años para poder garantizar un buen sistema sanitaria y ayudar a su sostenibilidad. El método de trabajo consistió en realizar cinco grupos, cada uno de ellos formados por cinco o siete participantes, los cuales se sometieron a una serie de reuniones con el fin de alcanzar los objetivos del estudio.

Como muchos ya sabemos, nuestro SNS se sitúa entre los siete sistemas más eficientes de los países más desarrollados, la mayoría de la población está contenta con nuestro sistema, aunque últimamente su sostenibilidad se ve tambaleada en ocasiones debido a la crisis por la que estamos pasando.
Gracias a nuestro SNS  se genera mucho empleo de alta calidad, permite a los ciudadanos comprarse una vivienda ya que, en caso de un imprevisto, no tendrían que desembolsar grandes cantidades de dinero por un problema grave de salud, y se trata de un nicho para la diversificación de la actividad industrial.

Aparentemente nuestro sistema sanitario parece excelente, pero hay un dato muy curioso, y es que España es el PENÚLTIMO país en inversión en prevención sanitaria  y programas de salud, ya que solo destina 1,4% del gasto total sanitario, por lo que creo que aquí hay un grave problema ya que debería invertirse más dinero en concienciar a la población y que ellos supieran que son agentes activos de su salud, porque así se evitarían muchos gastos en el sistema nacional de salud y mejoraría los resultados en calidad de éste.

                              

 Destacar que lo mejor valorado por todos los agentes del sistema sanitario son los profesionales que trabajan en él, ya que se trata de un personal altamente cualificado, cosa muy importante y fundamental para el buen funcionamiento del SNS. 

Por otro lado al igual que en el texto, estoy de acuerdo con que el modelo de contratación no es el más adecuado puesto que se trata a todas las personas por igual y no se sanciona a aquellas personas que no realizan bien su trabajo, excepto que hagas algo muy grave, esto es uno de los motivos que , en mi opinión pueden perjudicar a nuestro sistema de salud, ya que en muchas ocasiones todos nos hemos encontrado a esos médicos, auxiliares, enfermeros, fisioterapeutas… incompetentes , y creo que eso debería valorarse y tenerse en cuenta a la hora de que esa persona pudiera seguir o no al año siguiente en su puesto de trabajo.
El paciente tiene una gran importancia en el SNS, y como dice en el informe, debe ser el centro del sistema y no simplemente un receptor de los servicios, pero para que esto cambie el paciente debe recibir más información de la que tiene actualmente, para ello como hemos dicho anteriormente, debería invertirse más dinero en promoción de salud y, tal vez, muchos usos inadecuados de urgencias o la falta de adherencia a los tratamientos se reducirían porque el paciente sería más consciente de todo lo que ello supone.

En relación con el papel de la oficina de farmacia en el SNS, estoy totalmente de acuerdo con que deberían tener un papel más importante del que tienen actualmente, ya que muchas personas los consideran dispensadores de medicamentos, sin saber que son unos profesionales que servirían de gran ayuda en enfermedades crónicas y en la prevención de muchas patologías.

Debido a las diferentes comunidades autónomas existentes en nuestro país se han formado 17 sistemas diferentes de gestión de la salud, lo que provoca diferencias en cuanto a prestaciones, coberturas… originando una serie de desigualdades dentro del que debería ser un solo sistema nacional de salud sin estar politizado. El pacto por la sanidad es algo muy necesario para nuestro SNS, el cual actualmente no ha alcanzado su objetivo por lo que sigue siendo una necesidad.

LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA EN EL SNS

Tras las valoraciones que se realizaron en el informe, la industria farmacéutica es el sector con mala imagen en todo el mundo, a pesar de su importancia, es de las menos valoradas, además de sufrir un descenso en el último año.

Constituye un sector que ofrece importantes beneficios para la sociedad pero.. ¿Entonces por qué está tan mal valorada? Una de las respuestas a esta pregunta es la falta de transparencia ya que los agentes sanitarios reclaman mayor información sobre esta industria farmacéutica. Esta transparencia es algo que se le exige a la industria farmacéutica, la cual es una de las empresas mas reguladas y con mayor transparencia del sistema, en cambio es algo que no se pide en otros sectores que pueden ser menos transparentes. El motivo de esto se debe a la falta de información de los pacientes ya que la mayoría de éstos tienen una imagen equivocada de la realidad y desconocen la importancia de la industria farmacéutica en nuestra salud.
Una de las soluciones para solventar este problema podría ser fomentar la relación entre la industria farmacéutica, la administración y los profesionales sanitarios para así eliminar esos prejuicios que tienen la mayoría de los pacientes sobre este sector.

A pesar de la mala imagen de la industria farmacéutica, hay un dato sorprendente y es que España es uno de los países europeos con precios más bajos de medicamentos, y tal vez sea esto lo que haya provocado el uso irracional de los medicamentos, para lo que deberían crearse una serie de medidas de control para que esto desapareciera.
                              

Pero no todo va a ser malo, la I+D+i  es considerada una de las actividades más importantes de la industria farmacéutica, realizan una gran labor en la investigación de nuevos medicamentos, los cuales pueden tardar entre 10 y 15 años en descubrirse e invertirse en torno a 1.000 millones de dólares. De todos los medicamentos creados SÓLO 3 de cada 10 salen rentables, cosa que puede originar el pensamiento de pacientes y sanitarios en el abandono por parte de la industria farmacéutica en investigación. Cómo solución a este problema se podrían compartir los riesgo de entre el gobierno, administración y laboratorios farmacéuticos para poder desarrollar nuevas tecnologías y medicamentos.
                               

Para los que queráis leer el informe sobre el que he comentado pinchad aquí

CONCLUSIÓN

Como conclusión de esta práctica decir que me ha resultado bastante interesante el informe, a pesar de que cuando nos lo mandaron me parecía largo y que me aburriría un poco, pero conforme iba leyéndolo me ha ido enganchando cada vez más, ya que es un tema de actualidad y de gran importancia para nosotros, como es el Sistema Nacional de Salud. Además me ha servido para adquirir más conocimientos sobre el SNS, puesto que en ocasiones hablamos de él sin saber cómo funciona realmente y también para ver las opiniones que tienen las personas sobre cada uno de los componentes de nuestro sistema sanitario. 
Para finalizar recomiendo que lo leáis, se trata de un informe bastante didáctico y basado en opiniones de personas que trabajan en el SNS, y nos pueden ayudar bastante a los futuros sanitarios, que tal vez, terminemos trabajando allí, por lo que cuanto antes tengamos mas información sobre él, ¡mejor!
                                       

domingo, 2 de marzo de 2014

BOCETO DE UNA CLÍNICA DE FISIOTERAPIA.

Durante tres horas de clase hemos tenido que diseñar nuestra clínica de fisioterapia, se trata de una AAD ( Actividad Academicamente Dirigida) , la cual consiste en realizar un trabajo que irá siendo supervisado por el profesor de la asignatura.

PRIMER BOCETO 

En el primer boceto que hicimos solo sabíamos que nuestra clínica tendría que medir 10 metros de largo y 10 de ancho, cada cuadrito significa 0,5m2 por lo que tuvimos que poner 20 x 20 cuadros. Lo único que conocíamos era lo que debía contener nuestra clínica que era:
  • Una sala de espera que podía estar unida o no a la recepción, con una superficie mínima de 8-12 m2.
  • Una sala de tratamiento.
  • Un servicio, que debe estar conectado directamente a la sala de espera.
  • Una sala de consulta para atender al paciente de forma privada.

A continuación os pongo mi primer boceto y los materiales de fisioterapia necesarios. 



MATERIALES 


4 camillas
Rueda de hombro
Paralelas
Mecanoterapia
Pelotas de bobath
Poleoterapia
Plato de Freeman
Banco de cuádriceps
US
Bicicleta
Magnetoterapia
TENS
Colchonetas
Cremas
Láser
Peso



SEGUNDO BOCETO

Debido a que en mi primer boceto simplemente había tenido en cuenta lo explicado anteriormente, tuve que modificarlo teniendo en cuenta el documento técnico sobre el Decreto Andaluz de Accesibilidad, aplicándolo a mi clínica tuve que realizarla sabiendo que :
  • En todas las salas debe quedar un perímetro de 1,5m para que una silla de ruedas pueda dar una vuelta.
  • Al incluir un gimnasio en la clínica ésta debe poseer una ducha obligatoriamente, por eso decidí cambiar de sitio los vestuarios y ponerlos en un lugar más amplio junto con la ducha. 
  • En el baño debe aparecer una barra al lado del WC e inmediatamente al lado de ésta debemos dejar un espacio de 0,75m para la silla de ruedas. El lavabo debe ser sin pie. 
  • Al rededor de las camillas debe haber un espacio de 0.60m tanto por arriba, abajo y ambos lados.
También hice una modificación en la sala de espera, puse menos sillones, adecuándola a la gente que más o menos iba a recibir a la misma hora. Puse un botiquín ya que en el primer boceto se me había olvidado. Por último al añadir las taquillas puse la sala de electroterapia más pequeña y tuve que quitar el láser.



MATERIALES


4 camillas
Rueda de hombro
Paralelas
Mecanoterapia
Pelotas de bobath
Poleoterapia
Plato de Freeman
Banco de cuádriceps
US
Bicicleta
Magnetoterapia
TENS
Colchonetas
Cremas
Escaleras 
Infrarrojos 



TERCER BOCETO 

Bueno, pues por fin os presento el tercer boceto sobre mi clínica de fisioterapia, las modificaciones que he realizado están en relación con la guía del inspector, aquí aparecen las medidas que tendrían que tener los materiales de fisioterapia, y en caso de los aparatos de electroterapia la distancia que tendrían que guardar con los demás elementos. 
Por estos motivos tuve que eliminar las escaleras que había puesto en mi boceto anterior, poleoterapia e infrarrojos.





MATERIALES


3 camillas
Rueda de hombro
Paralelas
Mecanoterapia
Pelotas de bobath
Pesas
Plato de Freeman
Banco de cuádriceps
US
Bicicleta
Magnetoterapia
TENS
Colchonetas
Cremas

Después de haber hecho los tres planos, hemos tenido que buscar el precio de los materiales de fisioterapia en dos sitios distintos, yo he decidido buscarlos en :
  • www.quirumed.com
  • www.rehabmedic.com 
He podido encontrar diferencias de precios en ambas páginas tratándose del mismo material, a continuación os pongo un cuadro con todos los precios.


QUIRUMED
REHABMEDIC
3 Camillas hidráulicas  fijas
2,250,00€
4730,31€
Paralelas
295,71€
310,00€
Rueda de hombro
429,49€
495,00€
US
1.830,00€
3.484,00€
Magnetoterapia
4.731,00€
6.213,35€
Mecanoterapia
714,00€
880,00€
Banco de cuádriceps
2.091,84€
1,150,00€
TOTAL
12.342,04€
17.262,66€


Como conclusión de estos seminarios decir que me ha resultado un trabajo muy curioso, ya que, tal vez, tener una clínica sea eso que todos deseamos como fisioterapeutas, y esto es lo que nos hace plantearnos cómo sería ésta en el futuro, pero por otro lado, también decir que se ha insistido mucho en demasiados detalles para los cuales la mayoría de nosotros no estamos preparados, ya que es más trabajo de un arquitecto que de un fisioterapeuta, pero por todo lo demás creo que puede ser útil, además de servirnos para darnos cuenta la cantidad de dinero que puede costar hacer una simple clínica con todos los materiales que me gustaría tener en  100m

sábado, 1 de marzo de 2014

PRÁCTICA 3 : SEIS SOMBREROS PARA PENSAR.

Mi tercera práctica de intervención de fisioterapia en la comunidad y gestión, se llamaba 6 sombreros para pensar… antes de la práctica, sinceramente, nunca había escuchado nada sobre eso, no sabía en qué consistía ni qué era lo que íbamos a tener que hacer, así que para que a vosotros no os pase lo mismo y sepáis de qué va esto os explico,  los seis sombreros para pensar es una técnica creada por Edward de Bono, es utilizada para poder analizar una decisión desde varios puntos de vista o perspectivas. Esto fuerza a cambiar la forma habitual de pensar y nos ayuda a formas diferentes visiones de una situación.

Cuando nos ponemos estos sombreros queremos transmitir un tipo de pensamiento diferente, nos permiten conducir nuestro pensamiento, tal como un director podría dirigir su orquesta. Resulta muy útil para hacer desviar a la gente de su rol habitual, y llevar a pensar de un modo distinto sobre el tema del caso, en nuestra práctica hemos debatido sobre nuestro sistema nacional de salud. Cada uno de los sombreros tiene un significado: 
  1. Sombrero blanco: información pura, sin prejuicios, sin sentimientos ni emociones, basada en lecturas, documentos, fuentes lo más asépticas posibles. Cifras. 
  2. Sombrero verde: creatividad, pensamiento creativo, lluvia de ideasde aspectos únicos, exclusivos, imaginativos... 
  3. Sombrero amarillo: aspectos que iluminan el análisis, pensamiento optimista, aspectos positivos y bondadosos de ese fenómeno, es lo amable de la realidad. 
  4. Sombrero rojo: opiniones con sentimientos, corazón, visceralidad, pueden ser aspectos positivos o negativos, cosas que me gusten o no, que deseo o que no me gustaría que pasaran. 
  5. Sombrero negro: es el juicio crítico negativo del análisis, pensamiento negativo, es el abogado del diablo
  6. Sombrero azul: es el director de la orquesta, identificar aspectos por los que se justifique el análisis que estamos haciendo así como los aspectos que pueden influir positiva o negativamente en dicho análisis, en nuestro caso el directo de la orquesta sería nuestra profesora Marina. 
 Aquí podéis ver mi opinión con cada uno de los seis sombreros. 




Como conclusión de esta práctica decir que al principio. como conclusión de esta práctica quería hacer una pequeña reflexión sobre la importancia de cambiarnos de sombrero en determinados momentos de nuestra vida, una cosa que me llamó mucho la atención fue nuestra preocupación mientras hacíamos los sombreros de que no nos iban a quedar bien, cada vez que hacíamos uno intentábamos mantener el equilibrio con los picos del sombrero puestos hacia arriba sin que nadie nos hubiera dicho que eso era así, era nuestra realidad y a nadie se le ocurrió pensar que, tal vez, si lo poníamos al contrario sería mas cómodo para nosotros..

                            
Pues bien, después de que Marina nos dijo que por qué no habíamos intentado ponerlos al contrario fue una forma de darme cuenta que, a veces, sin pensarlo estamos colocándonos un sombrero determinado sin pensar que la otra persona puede estar viéndolo desde otra perspectiva, es algo que pensamos en ocasiones pero, que después de esta práctica me hizo ver que tenemos que hacerlo constantemente. 

En relación a la práctica decir que no fue complicado colocar cinco aspectos sobre el sistema nacional de salud en cada uno de los sombreros, a pesar de que no estábamos muy informados para poner cifras en el sombrero blanco, pero !conseguimos sacar los cinco!, lo que sí me llamó mucho la atención es la facilidad con la que me salían las cosas en el sombrero rojo, y que a lo largo de la práctica, sin quererlo, acabábamos sacando conclusiones desde el punto de vista del sombrero rojo, es algo que nos ocurre habitualmente en nuestro día a día y considero que, en ocasiones, es importante no hablar desde ese punto de vista, sino desde el sombrero blanco, con datos objetivos sin que nos influyan nuestros sentimientos, aunque todos sabemos que eso es difícil.

Para terminar decir que al inicio de la práctica no me gustó mucho eso de hacer sombreros, lo vi una pérdida de tiempo, pero a lo largo de la práctica me fue convenciendo esa idea de tener todos el mismo sombrero para poder hablar bajo la misma visión, era algo nuevo, diferente que, como normalmente al principio juzgué desde mi sombrero rojo pero al final, con mi sombrero blanco puedo decir que se aprende mucho sobre el tema que se expone ya que terminas conociendo todos los puntos de vista de, en este caso, el sistema nacional de salud, algo muy importante para nosotros y el cual debemos conocer bien.